‘두개골절개술’ 태그가 지정된 글
뉴잉글랜드 저널 오브 메디신, 저체온법 논문
두개 내 동맥류 수술 중 경도의 저체온요법
Mild Intraoperative Hypothermia during Surgery for Intracranial Aneurysm
Michael M. Todd, and others
배경: 두개 내 동맥류 수술 후 신경학적인 결손이 종종 발생한다. 저자들은 급성 뇌동맥류 지주막하 출혈환자에서 두개골 절개술시 저체온 요법이 수술 후 결과를 향상시키는지를 평가하기 위해 30개 병원에서 무작위적 연구를 시행하였다.
방법: 동맥류 결찰술 시행 14일 이내의 지주막하 출혈 환자들 중 수술 전 World Federation of Neurological Surgeons 점수가 I,II 또는 III인 환자(양호한 환자) 총 1,001명을 무작위로 배정하여 수술 중 저체온(목표 체온, 섭씨 33도, 표면 냉각 요법을 사용) 또는 정상 체온(목표 체온, 섭씨 36.5도)을 유지하였다. 수술 후 환자들을 주의 관찰하면서 90일 동안 Glasgow Outcome Score로 추적관찰 하였다.
결과: 수술 중 저체온 유지군과 정상체온 유지군 사이의 중환자실 체류 기간, 총 입원 기간, 추적관찰 기간 동안의 사망률(양군 모두 6%), 및 퇴원 형태(생존자들의 귀가 또는 타 병원 전원)에서 유의한 차이는 없었다. 추적관찰 기간 종료 시 Glasgow Outcome Score 1점(양호한 결과)인 환자들은 저체온 유지군에서 499명 중 329명, 정상체온 유지군에서 501명 중 314명이었다(66% vs. 63%; 교차비, 1.14; 95% 신뢰구간, 0.88~1.48; P=0.32). 수술 후 균혈증은 정상체온 유지군 보다 저체온 유지군에서 더 흔하였다(3% vs. 5%, P=0.05).
결론: 상태가 양호한 뇌동맥류 지주막하 출혈 환자들에서 뇌절개술 중 저체온 요법은 수술 후 신경학적인 임상결과를 향상시키지 않는다.
원문: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/352/2/135
